Senki nem szenvedhet vagy halhat meg, akin a kutatás jelenlegi állása szerint lehet segíteni – vallja a budapesti Oncompass Medicine kutatócsoportja, amelynek eredményei világszínvonalúak a daganatok molekuláris diagnosztikai vizsgálata és célzott kezelése terén. A tizenöt éve működő kutatóbázis szakemberei által érvényesített precíziós orvoslás lényege abban áll, hogy a daganatok kialakulásáért felelős génhibákra célzottan ható gyógyszereket keresnek, amelyek hatásmechanizmusát egy saját fejlesztésű szabályrendszer által vizsgálják. A magyarországi rákgyógyításban már jelentős szerepet betöltő vizsgálati- és terápiás szolgáltatásokat az Oncompass Medicine hamarosan elérhetővé teszi a határon túli betegek számára is. Erdélyben elsőként a kolozsvári Pro Medical Centernél nyitottak konzultációs pontot. A célzott rákterápia előnyeiről dr. Peták Istvánnal, az Oncompass Medicine tudományos igazgatójával beszélgettünk.
Tüneti kezelés helyett oki terápia
- Legtöbb esetben a betegségeket a tünetek alapján diagnosztizálják és a kezelés is a tünetek alapján történik. Az oki terápia miben különbözik a tüneti kezeléstől?
- A daganatok esetében a patológiai diagnózis egy morfológiai alapú leírás, ami arról szól, hogy mennyire térnek el a daganatos sejtek a normálistól, mennyire agresszívek, hány sejtosztódó alak van jelen, mennyire alacsonyan differenciáltak - ezt leírja a patológus. Használ molekuláris diagnosztikai módszereket is ma már, amivel alcsoportokra tudja osztani, pontosítani a besorolását a daganattípusnak, de ezek a leírások a betegséget tünetként értelmezik és a kezelés is tüneti. A daganatok esetében ugyanaz a génhiba okozhat többféle daganatot, illetve egy adott daganatban előfordulhat többféle génhiba. Olyanszerű ez, mint a tüdőgyulladás, ami a betegség tünete, de okozója lehet többféle baktérium.
- Ha egy daganatot többféle génhiba idéz elő, akkor hogyan döntik el, hogy melyiket célozzák elsődlegesen?
- Ez nagyon komplex feladat, amire kifejlesztettünk egy nagyon speciális eljárást, orvosi softwert, amit 2016-ban magyar találmányként mutattunk be az Egyesült Államokban. Jelenleg indul egy olyan Európai Uniós kutatási együttműködésünk, amiben együtt dolgozunk a párizsi Marie Curie Intézettel, a Milánói Európai Onkológiai Intézettel, és az Oncompass adja ehhez azt a tudást, hogy miként lehet kiválasztani több génhiba esetén, melyik a legjobb terápia. Ez egy szabály alapú mesterséges intelligencia, amelyhez a szabályt mi adjuk meg. Jelenleg négyszáz daganattípusban ezer hatóanyagot rak sorba huszonkétezer orvosi szabály alapján.
- A szóban forgó ezer hatóanyag közül hány van forgalomban gyógyszer formájában?
- Ebből ötven-hatvan van forgalomban, a többi klinikai vizsgálat alatt áll. Nagyon fontos, ha egy betegnél kiderül, hogy olyan génhibája van, amire csak klinikai vizsgálatban elérhető hatóanyag van, akkor meg kell keresnünk azt a klinikai vizsgálatot, ahol azt a hatóanyagot tesztelik, és lehetőséget kell teremteni, hogy a beteg abban részt vegyen.
- Milyen esetekben indokolt a molekuláris diagnosztikai vizsgálat elvégzése? Mi alapján dönti el az onkológus, hogy az ő páciensénél nem lesz megfelelő a jelenleg érvényben lévő protokoll szerinti kezelés és ezért javasolja a genetikai vizsgálatot? A beteg maga is kérheti ezt?
- Rosszindulatú daganatos betegségekben, ahol a jelenlegi terápiákkal nem várható teljes gyógyulás, ott mindenképpen gondolni kell erre a lehetőségre. A legtöbb daganatos betegség ilyen. Mivel mi nem egy adott daganattípussal foglalkozunk, hanem a génhibákkal, ezért nagyon sokféle daganattípusban tudunk segíteni. Hogy ezt szemléltessem, elmondom, hogy 2018. november 26-án törzskönyveztek az Egyesült Államokban egy olyan daganatellenes gyógyszert, a második olyan jellegű készítményt, amit bármilyen daganattípusban lehet használni amennyiben a molekuláris génhiba, amire ez a gyógyszer hat, kimutatható a betegben. Korábban az volt a gyakorlat, hogy a gyógyszereket adott daganatfajta ellen fejlesztették ki, még akkor is, ha tudták a célpontját. Egy másik típusú célzott gyógyszer az immunrendszerre hat az olyan daganatok esetében, ahol egy bizonyos molekuláris diagnosztikai teszt pozitív, ami arra utal, hogy a DNS-javító enzimben van hiba, az ilyen betegeknél befolyásolható, hogy saját immunrendszerük pusztítsa el a daganatot.
- A kemoterápia legsúlyosabb mellékhatása, hogy a daganatos sejtek mellett egészségeseket is pusztít. Milyen mellékhatásai vannak a célzott terápiának?
- A kemoterápia általában közvetlenül a DNS-t károsítja, kémiai keresztkötéseket hoz létre a DNS-láncban, emiatt a sejt nem tudja a DNS-szálakat kettéválasztani, amikor ezt megpróbálja, akkor ezek kettétörnek. Alapvetően megakadályozza, hogy a sejtek osztódjanak, attól függetlenül , hogy miért akarnak osztódni. Egyes gyógyszereket sikerült úgy kidolgozni, hogy csak bizonyos génmutációkra hatnak, így minél specifikusabbak a gyógyszerek, annál kevesebb a mellékhatásuk. Elképesztő a fejlődés sebessége. Korábban tíz-húsz új gyógyszert fejlesztettek ki tíz év alatt a daganatos betegségekre, az elmúlt öt évben pedig hatvanhármat. Ebben az évtizedben meglesz a száz új gyógyszer.
(A cikk megjelenését az Oncompass Medicine támogatta)
