Nem kell feltétlenül megtudnia az édesanyának, hogy lánya szűz-e, ha elkíséri a nőgyógyászhoz. * Az óvszer minden fogamzásgátló szernél biztonságosabb, mert megvéd a nemi betegségektől. * Tévhit, hogy csupán az első terhesség megszakítása lehet veszélyes, az ellenben igaz, ha súlyos komplikáció adódik, előfordulhat, hogy az illetőnek nem lesz gyermeke – többek között ezekről beszélgettünk Ruszi Csillával, a sepsiszentgyörgyi Dr. Fogolyán Kristóf Megyei Sürgősségi Kórház nőgyógyász szakorvosával, aki a gyakorlatban azt látja, egyre fiatalabb korban, tizennégy-tizenöt évesen kezdik meg a fiatalok a szexuális életet, anélkül ellenben, hogy erre fel lennének készülve.
Annak ellenére, hogy senki nem tudja, ki miért várakozik a nőgyógyászati rendelő előtt, betegség, terhesség, vérzés, bármi lehet az oka, a fiatal lányok ódzkodnak nőgyógyászhoz menni, pedig sok baj elkerülhető lenne, ha a szakorvossal megbeszélnék – véli Ruszi doktornő. A szakember arra is felhívja a figyelmet, ha a kiskorú nem akarja, hogy a családorvos vagy a szülők megtudják, hogy nőgyógyászhoz megy, nem kell küldőpapírt kérnie, kifizetheti a vizsgálatot, a lényeg, hogy amint megkezdi a szexuális életet – vagy még azelőtt –, keresse fel a szakorvost.
– A kiskorú lányok legtöbbször édesanyjukkal mennek nőgyógyászhoz, előfordul-e, hogy az anyuka megkérdi, gyermeke szűz-e?
– Mi nem mondjuk el a szülőnek, egyrészt ez nem a mi hatáskörünk, hanem a törvényszéki orvosé, másrészt fontos, hogy a páciens bizalmat nyerjen irántunk, és máskor is eljöjjön. Sajnos, elég sok szülő nem figyel eléggé gyermekére, nem követi, hogy lánya használt-e betétet abban a hónapban, és előfordult már olyan, hogy húszhetes terhes volt a lány, és csak akkor vették észre a szülők. Hiányzik a felvilágosítás az iskolában, a családok elfoglaltak, nincs kommunikáció a szülők és gyermekek között.
Óvszer vagy tabletta?
– Az első szexuális érintkezést gyakran az alkalom szüli, amire nem biztos, hogy az érintettek felkészültek, tehát nem védekeznek, ráadásul úgy tudják, az első alkalommal nem lehet teherbe esni, ezt ellenben a szakember cáfolja. Egy másik tévhit, hogy a fogamzásgátló tablettáknak sok a mellékhatásuk, ami nem igaz, a nőgyógyász más okból ajánlja inkább az óvszert.
– Legjobb lenne, ha a fiatalok, főként, aki cserélgeti a partnerét, óvszert használnának. A fiatalok körében nagyon elterjedtek a nemi betegségek, főleg a vírusosak, és egyre agresszívebbek, nagyon csúnya condilomatosisok jelennek meg. Észre sem veszi az illető, hogy van egy ilyen fertőzése, ezek gyakran tünetmentesek, de nyomot hagynak, és majd később, amikor gyermeket szeretnének, akkor keressük az okát, hogy miért nem esik teherbe. Fiúknál előfordul, hogy vizeléskor égő érzés, reggel átlátszó folyás van. Sokan összetévesztik a gonorrhoeával, és úgy kezelik, helyrejön, de közben clamidia van a háttérben. Ez egy baktérium, amelyik a sejten belül szaporodik, úgy viselkedik, mint egy vírus. Veszélyes, főként, ha egy HPV-t is összeszed a lány, és clamidiája is van, akkor sokkal nagyobb a veszélye, hogy idővel kialakuljon a méhnyakrák. Ez nem egy év, hanem több tíz év alatt alakul ki.
Kevés hormon, nagy biztonság
– Ezek miatt a fiataloknak elsősorban az óvszert ajánlom, de vannak kevés hormontartalmú fogamzásgátló tabletták, ezek is éppen olyan hatékonyak, mint a többi. Kell tudni, hogy bizonyos gyógyszerek szedése esetén nem szabad fogamzásgátló tablettát is használni. Mindenképpen orvossal kellene felíratni, de sajnos, nálunk recept nélkül is adnak ilyen tablettákat. Mellékhatásai közül legsúlyosabb a trombózis, embólia, különböző neurológiai tünetek elsősorban azoknál, akik erre hajlamosak, tehát ezért kell előzőleg a kivizsgálás. Minden esetben megkérdezzük az illetőtől, tudnak-e róla, hogy az említett betegségek valamelyike előfordult a családban, van-e a pajzsmirigyével valami gond, gyakori-e a családban a szívbetegség. Akinek a családban halmozottan előfordult trombózis, szívbetegség, annak ellenjavallott. Mellciszta, melldaganat esetén is körültekintően kell kiválasztani a tablettát.
– Hogyan hatnak a fogamzásgátló tabletták, és mi a lényeges különbség a különböző típusúak között?
– Vannak monofázisos és háromfázisos fogamzásgátlók. A monofázisos azt jelenti, hogy mind a huszonegy tabletta ugyanolyan mennyiségű hormont tartalmaz, a háromfázisosnál a ciklus függvényében változik az ösztrogén, illetve a progeszteron mennyisége, utóbbi természetesebb, jobban hasonlít egy természetes ciklushoz. A tabletták különböző színűek, ezek más-más mennyiségben tartalmazzák az ösztrogént. Nagyon fontos betartani a sorrendet, hogy melyiket mikor szedjük.
A tabletták úgy fejtik ki hatásukat, hogy kívülről bevisszük azt a hormonmennyiséget, amit a szervezet termelne, az agy lereagálja, hogy van elég hormon, így a szervezet nem termel többet, és leállítja a petefészek működését. Tulajdonképpen ilyenkor nincs petesejtérés.
– Mi történik, ha elfelejtik bevenni a tablettát? Pótolható-e, vagy el kell dobni azt, ami kimaradt?
– Másnap be kell venni a kihagyott tablettát, és néhány óra múlva a soron lévőt. Lehetőleg ugyanabban az órában kell mindennap szedni. Ha több napig marad ki a tablettaszedés, akkor azt már nem lehet pótolni, azokat a tablettákat el kell dobni, és egy hétig másfajta védekezésre kell áttérni.
– A tablettaszedés abbahagyása után mennyi időnek kell eltelnie, hogy terhességet vállalhasson az, aki hosszú ideig használt fogamzásgátló tablettát?
– Ahogy a tablettaszedést abbahagyta, nem kell várni a terhességgel, ezek a készítmények nem ártanak e tekintetben, sőt, a tablettaszedés abbahagyása utáni első három hónapban a legkönnyebb a teherbeesés, mert a leállított petefészkek felszabadulnak, és elkezdődik a működésük. Ilyenkor előfordulhat ikerterhesség olyan családban is, ahol nincs genetikai előzménye ennek.
– Igaz-e, hogy az esemény utáni tabletta egészségtelen, sok a mellékhatása?
– Mellékhatása ugyanúgy lehet, mint bármilyen nagy hormontartalmú készítménynek, okozhat hányingert, vérzés is jelentkezhet néhány nap múlva, ezt megvonásos vérzésnek hívjuk, de ez sem bizonyítéka annak, hogy az illető nem esett teherbe, mert lehet, hogy későn vette be. Biztonságos védekezés csak úgy érhető el ezzel a tablettával, ha az esemény után minél hamarabb beveszik, majd tizenkét óra múlva a következőt, de ha az illető hányt vagy hasmenése van, akkor elölről kell kezdenie, tehát az elsőt is be kell vennie, és tizenkét óra múlva a következőt is. Ha ez nincs kéznél, bármely monofázisos fogamzásgátló tabletta használható sürgősségi módban, de ebben az esetben a szexuális kontaktus után ötöt kell bevenni, majd tizenkét óra múlva még ötöt.
– Fiataloknál javallott-e a hüvelygyűrű, spirál és más, méhen belüli eszköz?
– Az intrauterin eszközöket nem ajánlom fiataloknak. A spirál felvezethet bizonyos gyulladásokat a hüvelyből, és ez árthat a petevezetékeknek, előidézhet olyan komplikációkat, amelyek veszélyeztethetik a gyermekvállalást.
– Milyen másfajta modern eszközök vannak a védekezésre?
– Létezik fogamzásgátló injekció is, de ezt szintén nem ajánlom fiataloknak, mert a menstruáció kimaradásával járhat. Külföldön van olyan implantátum, ami ösztrogén- és progeszterontartalmú, bőr alá helyezik, és lassan szívódik fel. Létezik spermaölő fólia is, ezt a szexuális kontaktus előtt fél órával kell felhelyeznie a nőnek, és utána nem szabad azonnal mosakodni, mert akkor kimossuk a fólia anyagát is, ami a védelmet nyújtaná.
Nem kívánt terhesség
– Milyen veszéllyel jár az első terhesség megszakítása?
– Tévhit, hogy csak az első terhesség megszakítása okozhat meddőséget. Minden terhességmegszakítás járhat veszéllyel. Nem gyakori a komplikációk előfordulása, de megtörténhet, hogy erős vérzés áll be, megsérül a méhfal, összenövések alakulhatnak ki. Ezek orvosolhatóak, de az már nagyobb baj, ha kilyukad a méhfal.
– Dönthet-e a kiskorú a terhességmegszakításról?
– A kiskorú nem dönthet, szülő beleegyezésére van szükség. Legtöbbször az édesanyát hívjuk, és felvilágosítjuk, hogy mivel járhat, neki kell aláírnia, hogy kéri a beavatkozást. Nagyon fontos, hogy amint kiderül a terhesség, ha meg szeretnék szakítani, azonnal jelentkezzék az illető nőgyógyásznál.
– Törvény szerint hány hetes terhesség szakítható meg?
– Hivatalosan három hónapos korig lehet megszakítani a terhességet, de jó, ha ezt tizenkét és nem tizennégy hétnek tekintjük. Tizenkét hetesen teljesen ki van fejlődve az embrió, mindene megvan, utána már csak növekszik. Úgy vélem, legjobb lenne, ha nyolc hétben határoznák meg ezt az időhatárt.
A hagyományos terhességmegszakításon kívül létezik egy másik módszer is, az úgynevezett abortusztablettával, ami legtöbb öt-hat hetes terhesség esetén előidézi a spontán abortuszt. Ezt csak nőgyógyász írhatja fel, és csak ő adhatja, nincs a nyílt patikaláncban. Ez természetesebb, mint a sebészi beavatkozás, természetesen lökődik ki az embrió. Ezt egyre többen igénylik. Ritkán előfordul, hogy utána szükség van a méhfal letisztítására, de nem mindegy, hogy egy már kitágult méhnyakon keresztül jutunk be a méhüregbe, vagy szükség van tágításra.
– Miért nem jó túl korán kezdeni a szexuális életet?
– Tizennyolc éves kor alatt lelkileg még nem elég érett a fiatal a szexualitásra, szervezete még fejlődésben van, a lányok tizenéves korban még nincsenek felkészülve az anyaságra, és ha nincs meg minden feltétel egy egészséges, higiénikus, biztonságos kontaktusra, a még gyermeknek számító lány vagy fiú sérülhet, trauma érheti, ami a későbbi kapcsolatára is kihathat.
